據(jù)了解，慢性腎臟?。–KD）已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后，又一種威脅人類健康的重要疾病。

    但在市二醫(yī)院的腎內科，由于腎病及血液凈化各項新技術的開展，腎內科治療范圍包括常見腎臟疾病的內科治療和尿毒癥的血液透析，還對于各學科中的許多急危重癥疾病的治療，也起到了至關重要的作用。

    那么市二醫(yī)院腎內科都有哪些“神兵利器”？這些利器在治療腎臟疾病中發(fā)揮著怎樣的作用？為此，我們專訪了市二醫(yī)院腎內科主任臧翠平，她以故事加解讀的方式做了答疑解惑。

    采用“CRRT”新“法寶”，解危重患者之急

    不久前，周大爺腹痛難忍，急性重癥胰腺炎發(fā)作，被送到了市二醫(yī)院腎內科。臧主任會診后建議先轉ICU，需要盡早行床旁血液濾過（CRRT）治療。家屬因對這一新型治療沒有概念，加上經(jīng)濟原因，一直猶豫不決?？芍艽鬆敻雇窗Y狀加重，血鈣開始進行性下降，尿量減少。

    時間就是生命啊。很快，臧翠平?jīng)_到病房，看到周大爺已經(jīng)開始出現(xiàn)呼吸急促，預計除了血液凈化治療還會要上呼吸機，果斷地說：“病情這么重，不能猶豫了”。她一邊解釋，一邊拖著病床就往ICU送，并快速置好血液透析導管，開始連續(xù)性血液透析濾過治療。

    經(jīng)過多學科通力合作，尤其腎內科連續(xù)72小時的CRRT治療，加上呼吸機輔助呼吸，周大爺終于在第三天病情逐漸好轉。

    約1周后，周大爺?shù)母黜棛C能逐漸恢復，并順利脫離呼吸機，CRRT機，最后康復出院。

    故事背后：“CRRT”地位提升，所用血透機為新研發(fā)

    記者：“CRRT”是指什么？

    臧翠平：CRRT指通過一些治療手段（如血液透析濾過、血液灌流、血漿置換等）達到清除體內有毒物質和代謝廢物，并糾正體內內環(huán)境異常的一系列血液凈化治療方法。各種藥物、毒物中毒，尿毒癥、膿毒血癥、心衰等原因導致的水鈉潴留、電解質紊亂（尤其是致命的高鉀血癥）以及肝衰竭等都可以通過CRRT協(xié)助治療。

    記者：那么通過“CRRT”取得了哪些成效？

    臧翠平：隨著醫(yī)療技術的進步，腎內科的CRRT在危重疾病搶救中的地位逐漸提高，已與呼吸機一起成為重癥監(jiān)護（ICU）的兩大法寶。能協(xié)助清楚體內毒素，糾正水電解質紊亂，清除炎癥介質等，促進疾病恢復。

    記者：目前在市二醫(yī)院，采用的是什么樣的血透機，有何優(yōu)點？

    臧翠平：我們引進的是德國產(chǎn)的費森尤斯透析機，有新型的費森5008S機型。這種血透機具有諸多功能，例如一鍵處置四步到位：自動停超濾、測血壓、快速補液、降低血流量，具有操作簡便、快捷、安全等特點，很受患者歡迎。     

    巧妙建立血管通路，打通透析患者的生命線

    80歲的周娭毑被送到市二醫(yī)院腎內科來時，尿少、全身浮腫、高鉀、腎功能惡化，必須透析，但因長期癱瘓臥床，沒進食，出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良，瘦得只剩皮包骨。

    周娭毑曾經(jīng)頸內靜脈置入透析導管后，出現(xiàn)置管口滲血不止，只好拔管放棄透析。當周娭毑到市二醫(yī)院的腎內科后，經(jīng)溝通，重新選擇血管成功置入透析導管，順利開始透析。

    當周娭毑病情稍改善后，盡管她的血管條件差，經(jīng)評估后成功完成高位內瘺的制作，目前一直在我科規(guī)律透析。

    故事背后：建立血管通路的“高手”技術嫻熟

    記者：血管通路對血液透析者來說意味著什么？

    臧翠平：血液透析的血管通路是患者的生命線，是延續(xù)患者生命的基本條件。隨著透析患者的增多、透析技術的提高、透齡的大大延長，血管通路的問題越來越多，血管通路的設計制作和以后的維護保養(yǎng)也成為腎科熱點和難點。術前評估需考慮采用何種方式、手術部位的選擇（高位還是低位）、吻合方式等。通路首選自體動靜脈內瘺（AVF），其次為人工血管（AVG），再其次為深靜脈血液透析導管。

    記者：對老年人而言，搭建血管通路有多難？

    臧翠平：因為高齡、糖尿病血管損害、動脈硬化等原因，老年人的前臂血管常常無法建立常規(guī)內瘺，我們會想辦法建立高位內瘺、轉位內瘺等，實在沒辦法的，就選擇深靜脈半永久導管，成功幫他們建立好長期通路。目前，我們醫(yī)院血管通路組能熟練完成各種部位的自體血管內瘺制作以及長期導管的置入、更換等，帶患者走出困境，保證透析的順利進行。

    引進結腸透析技術，為腎衰患者帶來福音

    石峰區(qū)的劉先生是一名糖尿病、慢性腎衰患者，自從被確診腎衰竭后，他每周都需要去長沙做三次結腸透析治療。

    近日，劉先生得知，市二醫(yī)院腎內科引進了結腸透析機，遂來我院腎內科，得到了滿意治療。他高興地說：“今后我再也不用往長沙跑，在‘家門口’就能享受同樣的醫(yī)療技術了！”

    故事背后：結腸透析并不可怕，優(yōu)點頗多

    記者：一聽到“透析”，我們通常會想到血液透析，并且覺得費用高又非常痛苦，那么結腸透析真的是這樣的嗎？

    臧翠平：不是的，結腸透析并沒大家想的那么可怕。自從我院今年開展結腸透析治療以來，已經(jīng)有很多患者接受了結腸透析治療，延緩了腎病進程，生活質量大大改善。

    記者：那么結腸透析有哪些特點或優(yōu)勢？

    臧翠平：結腸透析是繼血液透析和腹膜透析后的另一種治療方法，以其安全、無創(chuàng)、適應面廣等治療特點，正被愈來愈多的臨床醫(yī)師和患者所接受，也將發(fā)揮越來越重要的臨床意義。

    我院腎內科新引進的結腸透析機不單能做結腸清洗，高位灌腸，還能將透析液高位灌入橫結腸保留，利用腸道進行透析，達到排除毒素的作用。

    開展腎活檢術，我們的診斷與治療

    花季少女譚細妹（化名）是益陽人，2015年11月起，她的顏面及全身莫名其妙地出現(xiàn)浮腫，容顏受損，健康也被疾病折磨。

    輾轉求醫(yī)后，譚細妹的病情并未緩解，她變得自卑敏感。去年4月，家人想帶她去湘雅二醫(yī)院腎內科做腎活檢，可床位緊張，無法入住。聽鄰居介紹，市二醫(yī)院腎內科也開展了腎活檢術，她半信半疑地來到了醫(yī)院。

    舒適干凈的病房、細心體貼的護理、主管醫(yī)師耐心地宣教腎活檢術的術前準備和腎病飲食、服藥等注意各項細節(jié)，這一切逐漸讓譚細妹緊張的心放了下來。

    去年4月8日，在彩超引導下，以臧翠平為主的腎內科醫(yī)師，順利為譚細妹完成腎活檢術。術后，譚細妹發(fā)現(xiàn)“腎活檢原來沒有我想的那么可怕”。結果出來后，臧翠平為她定好治療方案，兩個月后，蛋白尿消退、浮腫減輕，譚細妹重新變得漂亮，也重拾了自信。

   故事背后：市二醫(yī)院腎活檢術

   記者：什么是腎活檢術？

   臧翠平：腎活檢術是腎臟疾病重要的檢查項目之一，它不僅協(xié)助疾病的診斷，判斷預后，還能指導治療。

   記者：那么在開展腎活檢術方面，市二醫(yī)院目前做得如何？

   臧翠平：我們科2014年開展彩超引導下腎活檢穿刺術多例，未出現(xiàn)嚴重出血病例。對于一些病因不明，診斷有困難的蛋白尿患者，通過腎活檢病理檢查，能明確病因，輔助治療，預測預后，制定正確的治療方案，需要激素沖擊治療的能大膽沖擊，為患者健康保駕護航。