最近，因?yàn)槟懩壹澳懙澜Y(jié)石，何先生接連做了二次手術(shù)。第一次是膽囊取石頭，采用外科手術(shù)切除膽囊，第二次是采用（ERCP）手術(shù)，口中取出膽道結(jié)石。兩次手術(shù)都是取石頭，可帶給何先生的感受卻大不一樣。

    “我之前聽說膽總管內(nèi)的結(jié)石都要通過開一個(gè)大口子才能取出，手術(shù)難度大、危險(xiǎn)程度高，而且身上的引流管要掛半年，沒想到這次連傷口都沒有什么就把石頭取出來了”，剛剛做完第二次手術(shù)才一天，滿臉輕松、四處走動(dòng)的何先生高興地逢人就連連稱贊。

    近日，在株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科主任湯衛(wèi)鋒的主持下，醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)運(yùn)用ERCP技術(shù)成功為一膽總管結(jié)石患者取出膽中巨石，這是消化內(nèi)鏡的“微創(chuàng)”與“準(zhǔn)確”技術(shù)的完美結(jié)合，目前患者何先生已康復(fù)出院。

    據(jù)了解，株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科能成功運(yùn)用ERCP技術(shù)開展胰膽管造影術(shù)，十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)及擴(kuò)張術(shù)，膽管結(jié)石取石術(shù)，膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)，膽管支架等，標(biāo)志著株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)鏡的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)邁上新臺(tái)階。

    剛過60歲的何先生，近一個(gè)月來，出現(xiàn)進(jìn)食后右上腹部脹痛，由于疼痛只是呈現(xiàn)鈍痛且不持續(xù)，尚可以忍受，家住石峰區(qū)的何先生雖然離醫(yī)院非常近，卻抱著過幾天也許就會(huì)好些的僥幸心理，一直疏于前去醫(yī)院就診，直至四天前，腹部脹痛較前期明顯加重、密集，后背也感覺脹痛不已，與此同時(shí)，皮膚、眼晴也出現(xiàn)黃染。這時(shí)，何先生這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，于是在家人的陪同下，前往株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

    消化內(nèi)科湯衛(wèi)鋒主任經(jīng)過檢查，確診為膽總管結(jié)石。一直徑約為2公分的結(jié)石，嵌頓在膽總管的下段，并伴有膿液和泥沙。此時(shí)的何先生寢食難安，味同爵蠟，多項(xiàng)肝功能指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，病情非常嚴(yán)重，如不進(jìn)行及時(shí)手術(shù)，肝性腦病、肝衰竭、敗血癥等并發(fā)癥將隨時(shí)危及何先生的生命。

    一般來說，膽總管結(jié)石通常可以選擇外科手術(shù)、藥物保守治療和ERCP三種方案，但何先生由于病情嚴(yán)重且拖得時(shí)間長，藥物的保守治療對(duì)其已基本沒有任何作用，同時(shí)，二個(gè)月前，何先生剛因膽囊結(jié)石在市內(nèi)某醫(yī)院接受了膽囊取石術(shù)，術(shù)后產(chǎn)生的組織粘連和炎性增生等一系列后遺癥，導(dǎo)致實(shí)施外科手術(shù)也要冒極大的風(fēng)險(xiǎn)。

    鑒于何先生的病情危急及前次手術(shù)遺留的的后遺癥，并征得何先生及家屬同意， 湯衛(wèi)鋒主任決定給何先生實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）手術(shù)，從口中取出梗阻在膽總管的結(jié)石。

    隨著湯主任嫻熟操作，十二指腸鏡順利地從口中探入，經(jīng)過食道、胃、十二指腸，成功到達(dá)十二指腸和膽管的交會(huì)處，隨即在膽管連接腸道的乳頭上切開一公分長的口子，隨即內(nèi)鏡通道中伸出一根像鉛筆芯大小的金屬探頭，沿乳頭切開的口子，順著膽道，直達(dá)結(jié)石部位。通過內(nèi)鏡的觀察，電子屏上顯示一個(gè)大約2公分大小的結(jié)石正卡在何先生膽總管的下段。

    隨著金屬探頭釋放的一個(gè)金屬網(wǎng)籃，湯主任全神貫注，靈巧地操作著內(nèi)鏡：鎖定目標(biāo)，套牢結(jié)石、網(wǎng)籃收緊、慢慢提拉，小心、小心再小心，數(shù)分鐘后，1個(gè)2公分大小的結(jié)石，隨著提升的導(dǎo)管，穿過膽總管、十二指腸乳頭、胃……等重重的要塞，終于從何先生的口中慢慢出來。整個(gè)手術(shù)持續(xù)不到一個(gè)小時(shí)，何先生始終處理清醒狀態(tài)。術(shù)后當(dāng)天，何先生即能下床，第二天即四處活動(dòng)，像正常人一樣，其腹脹、腹痛、黃染隨即現(xiàn)消夫，肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

       什么是ERCP？

    據(jù)湯主任介紹，ERCP是“經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)”的簡(jiǎn)稱，這種技術(shù)是在消化內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)上延伸的一種治療手術(shù)，屬于當(dāng)前治療膽管結(jié)石方面新技術(shù)。形象地說就像做“胃鏡”一樣，將十二指腸鏡從口腔插入到十二指腸后，找到十二指腸乳頭(膽胰管的共同開口)利用ERCP專用器械，對(duì)膽管、胰管疾病進(jìn)行診斷和治療。

     ERCP的主要適應(yīng)癥

    1、疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲者或梗阻性黃疸且原因不明者。