導(dǎo)讀：最近，株洲市二醫(yī)院胸外科接連完成數(shù)臺肺癌根治術(shù)，術(shù)后病理及檢驗結(jié)果反饋，其中有兩例肺癌患者均查出了結(jié)核桿菌。通常大家都知道肺癌與吸煙、職業(yè)環(huán)境接觸、電離輻射等高度相關(guān)，但醫(yī)生說肺結(jié)核如長期得不到控制一樣會引發(fā)肺癌。

    大媽一輩子都呆在山清水秀的鄉(xiāng)村 沒想到也會得肺癌

    家住株洲縣某鄉(xiāng)村的黃女士，今年64歲。一直都住山清水秀的農(nóng)村。一個月前，因無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，咳嗽時胸部還有針刺樣疼痛。起初，黃女士及家人都以為是感冒，近期，來到株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。呼吸內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)過完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)黃女士的右上肺有一病灶，邊緣毛刺呈分葉狀改變。經(jīng)過多種檢驗、檢測后，黃女士的痰及支氣管、肺部細胞中，均只發(fā)現(xiàn)大量炎性細胞，未見癌細胞和結(jié)核桿菌。由于絕大部分的結(jié)核桿菌難以過常規(guī)手段檢測到，黃女士到底是肺癌還是結(jié)核呢？經(jīng)驗豐富的呼吸內(nèi)科主任劉和平主任醫(yī)師根據(jù)黃女士血清提示異常，考慮肺癌的可能性更大，為進一步確診，劉和平主任醫(yī)師與胸外科周小勇主任組織聯(lián)合會診，決定通過手術(shù)治療來確診。由于黃女士身患多種疾病，血壓高達170/95mm,既往有腦溢血病史，手術(shù)過程存在極大風(fēng)險。胸外科的主任周小勇組織胸外科醫(yī)務(wù)人員，做了慎密而周到的術(shù)前準備，為黃女士實施了肺癌根治術(shù)，切除了其位于右上肺大小約2.cm×1.00cm的腫塊，根據(jù)術(shù)中腫塊快速病理回報，黃女士確診為右上肺腺癌并肺結(jié)核。整個手術(shù)過程順利，出血不到300ml。經(jīng)過一段時間的綜合治療，患者于近期康復(fù)出院。

    醫(yī)生在她取出的肺腫塊中找到了結(jié)核桿菌

    術(shù)后的黃女士一直很納悶，自已沒有肺結(jié)核患者通常有的咳嗽不止、明顯盜汗、午后潮熱等結(jié)核中毒癥狀，怎么會有結(jié)核病呢？原來黃女士得的是潛伏性肺結(jié)核感染，是宿主免疫能控制感染但不能完全消除結(jié)核分枝桿菌的一種平衡狀態(tài)。據(jù)了解，黃女士很多年前曾經(jīng)有過與結(jié)核病患者比較頻繁的接觸史，因此在黃女士她的體內(nèi)（通常是肺）潛伏了肺結(jié)核，但她本人一直沒有癥狀，即使這次住院，在她的痰中也沒有找到結(jié)核桿菌，最后通過病理檢測，在她的肺部腫塊中找到了結(jié)核桿菌。

    據(jù)周小勇主任介紹，有很多的結(jié)核患者難以通過常規(guī)化驗痰的方法檢測到結(jié)核桿菌，在某些情況下，結(jié)核菌可以一生持續(xù)感染而不發(fā)病。

    結(jié)核桿菌為什么又能導(dǎo)致肺癌呢？黃女士對此更加難以理解。據(jù)株洲市二醫(yī)院胸外科主任周小勇介紹，黃女士確診的是肺腺癌，這種肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞，而肺結(jié)核對肺部反復(fù)的炎癥刺激會帶來慢性損害，影響支氣管粘膜上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態(tài)，對肺癌的發(fā)生有間接的促進作用。所以說，肺結(jié)核患者患肺腺癌的風(fēng)險更高。

    最后，周小勇主任提醒，像黃女士這種肺癌合并肺結(jié)核的病例并非個案，僅最近一周，胸外科就做了2 例。由于肺癌和肺結(jié)核的癥狀相似，在早期一般沒有明顯的臨床癥狀，因此，他建議此有肺結(jié)核家族史的患者需定期體檢做腫瘤標志物篩查。