保障對(duì)象

    特藥的保障對(duì)象為參加我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助，或參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療），正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。（以下簡稱“參?；颊摺保?/SPAN>

待遇標(biāo)準(zhǔn)

    特藥費(fèi)用支付不另行設(shè)立起付線，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，6萬元以內(nèi)（含6萬元）城鎮(zhèn)職工按70%、城鄉(xiāng)居民按60%支付，6萬元以上12萬元以內(nèi)（含12萬元）城鎮(zhèn)職工按60%、城鄉(xiāng)居民按50%支付，超過12萬元的特藥match費(fèi)用，不納入支付范圍。

    具體怎么付，做成了表格，你們感受下??！

    也就是說：參?；颊咚锰厥馑庂M(fèi)用是60000元，按支付比，城鎮(zhèn)職工自己只需支付藥費(fèi)42000，城鄉(xiāng)醫(yī)保居民只需支付藥費(fèi)36000，以此類推，其他的檔次也就不難理解了。

特藥申報(bào)程序

    1、到醫(yī)院新門診三樓醫(yī)保窗口領(lǐng)取《湖南省大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》3份。

    2、復(fù)印近期與申報(bào)病種有關(guān)的住院病例首頁2份，出院記錄、入院記錄、出院小結(jié)、門診病歷。

    3、復(fù)印申報(bào)疾病有關(guān)的具有診斷意義相關(guān)醫(yī)療文書（基因檢測(cè)報(bào)告、病理診斷、影像報(bào)告、免疫組化報(bào)告等檢查結(jié)果回報(bào)單各1份，（復(fù)印的資料如是本院的蓋我院信息科或醫(yī)務(wù)科的章，外院住院資料蓋其醫(yī)院的章）。

    4、醫(yī)保本首頁、身份證各復(fù)印件一份。

    5、攜帶以上相關(guān)資料，找腫瘤科馬恩奇主任、王桂華主任填寫《湖南省大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》。

    6、將完整的資料交至新門診三樓醫(yī)保窗口。

結(jié)算方式

    特藥結(jié)算參照門診特殊病種管理模式。

    湖南省大病保險(xiǎn)特藥品種及限定支付范圍