剛剛生完小孩，短短不到6個小時，就出血3000多毫升，相當(dāng)于一個人全身血液的四分之三。高齡產(chǎn)婦石女士，還沒來得及與家人分享當(dāng)母親的喜悅，就因產(chǎn)后大出血被緊急推進手術(shù)室搶救，幸虧，株洲市二醫(yī)院產(chǎn)科團隊救治及時，石女士終于轉(zhuǎn)危為安，平穩(wěn)度過感染、輸血、休克關(guān)，近日已康復(fù)出院。

    懷胎8個月竟然不知道自已肚里有個定時炸彈

    今年36歲的石女士，10年前通過剖宮產(chǎn)手術(shù)生下一個健康的女兒。國家“二胎”政策放開后，想再要一個孩子的石女士再次懷孕。懷孕初期，粗心的石女士因為第一胎生產(chǎn)太順利，就沒把產(chǎn)前檢查當(dāng)回事，一直懶得去醫(yī)院做影像檢查。直到妊娠8個月時，感覺肚子有點不舒服，她才姍姍來到株洲市二醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。經(jīng)盆腔影像檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)石女士子宮前壁有一個肌瘤約11×9.8cm大小，相當(dāng)于5個月妊娠大小。鑒于施女士懷孕已是妊娠晚期，醫(yī)師建議其密切關(guān)注變化，如有腹痛或出血，隨時來醫(yī)院就診。

    二個月后，大門不敢出的石女士終于熬到了足月妊娠。凌晨三點四十分，伴隨著規(guī)律性的持續(xù)下腹脹痛，石女士緊急被家人送往株洲市二醫(yī)院產(chǎn)科，凌晨四點，進產(chǎn)房僅二十分鐘，石女士就順利分娩出一嬰兒。此時，產(chǎn)婦已開始出血，僅僅30分鐘就出血近四百毫升?？紤]產(chǎn)婦為妊娠期巨大子宮肌瘤，有著豐富經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)護人員采取一系列搶救措施減緩產(chǎn)婦出血速度，同時給予補液、輸血、抗休克等處理，產(chǎn)婦的出血狀況稍有好轉(zhuǎn)，但細心的鄧文媛主任發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦依然有隱性大出血的跡象，隨即采取按摩子宮、宮內(nèi)填充水囊、注射促進子宮收縮止血藥物等搶救措施，進一步減緩產(chǎn)婦出血速度，同時迅速通知手術(shù)室、麻醉科做好急診手術(shù)準備。時間在一秒一秒中數(shù)過，但止血情況仍不樂觀，此時，產(chǎn)婦已出血近2000多毫升。時間就是生命，關(guān)鍵時刻，鄧主任果斷決定進行開腹手術(shù)，只有這樣才能確保產(chǎn)婦生命安全。

    手術(shù)過程中，石女士依然大量失血，情況十分危急。打開腹腔，石女士盆腔內(nèi)分腸系膜已與子宮、盆腔粘連并廣泛滲血，這時患者總出血量已達到3000多毫升，鄧主任果斷決定切除子宮，挽救患者生命。隨即行粘連松解術(shù)，同時積極止血，補給大量的懸浮紅細胞、血漿、血小板等，2 小時后，手術(shù)順利結(jié)束。

    經(jīng)過近8個小時的搶救，石女士終于轉(zhuǎn)危為安。據(jù)鄧文媛主任介紹，石女士的子宮肌瘤為子宮肌層巨大肌瘤，直徑達11cm，嚴重影響子宮胎盤剝離面收縮，從而引起廣泛出血，處理不及時，可危及產(chǎn)婦生命。

    是否患有子宮肌瘤

    隨著國家“二孩”全面放開后，越來越多的高齡產(chǎn)婦加入生二胎的行列。有資料顯示，在35歲以上婦女中，每4—5人中，就有1人患有子宮肌瘤。因此，在這些迫切期望再次當(dāng)上媽媽的女性中，子宮肌瘤是常常要面臨的“棘手問題”。 

    產(chǎn)科鄧文媛主任指出，肌瘤影響懷孕，主要取決于肌瘤的生長部位，大部分子宮肌瘤不影響受孕，部分黏膜下子宮肌瘤引起子宮內(nèi)膜感染、并發(fā)子宮內(nèi)膜增生、壓迫輸卵管時，可能引起不孕。即使能受孕，也可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，同時還存在因為胎位不正或妨礙宮縮引起難產(chǎn)及產(chǎn)后大出血的可能性。

    她指出，患上子宮肌瘤，如果肌瘤比較大，可以先通過手術(shù)剔除子宮肌瘤，最長兩年就可以再懷孕；如果子宮肌瘤長的比較淺，肌瘤剔除后半年到一年也可以懷孕。帶瘤懷孕會有風(fēng)險，子宮肌瘤通常會在懷孕期增大，它會改變子宮腔形態(tài)，使著床會受到影響，導(dǎo)致本身就不好懷孕。即便懷孕，也容易使著床位置發(fā)生改變，出現(xiàn)子宮下端妊娠等情況，出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險。如果子宮肌瘤在孩子出來的通道，也容易造成難產(chǎn)，或會影響宮縮不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等情況。

    鄧文媛主任建議，如果肌瘤不大，僅1至2公分時，建議不做任何處理，盡早要孩子；如果肌瘤較大，一般在6公分以上，患者又比較年輕，建議盡早選擇手術(shù)，治療之后，然后再選擇受孕；如果肌瘤較大，同時患者年齡也較大，并有強烈生育需求，建議可以通過一些藥物讓肌瘤快速縮小到一定范圍，然后盡早懷孕。