近日，株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科成功實(shí)施了腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，至此，普外微創(chuàng)外科已全面開(kāi)展腹腔鏡下左、右半結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)和胃癌根治術(shù)，該類手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院胃、腸道腫瘤微創(chuàng)技術(shù)再上新臺(tái)階，腹腔鏡下胃、腸癌等消化道腫瘤治療水平上升。

    50歲的吳先生家住株洲縣，務(wù)農(nóng)為生，粗茶淡飯，能吃能睡，平時(shí)身體非常好，但就是嗜好抽煙、飲酒，煙是每天至少一包，酒是時(shí)不時(shí)就喝兩口，就這樣煙、酒不離身將近三十年。最近十來(lái)天，吳先生感覺(jué)上腹部有隱隱脹痛，起初，他根本沒(méi)當(dāng)回事，以為是最近天氣老反復(fù)，忽冷忽熱，胃受了寒。于是，他就自行到藥店買點(diǎn)胃藥吃了，但上腹疼痛的癥狀并沒(méi)有緩解，于是經(jīng)朋友介紹到株洲市二醫(yī)院就診。消化內(nèi)科主任湯衛(wèi)鋒接診后，根據(jù)吳先生的病癥，為其做了幽門螺旋桿菌測(cè)試和胃鏡檢查。根據(jù)胃鏡檢查顯示，吳先生胃大彎幽門管有巨大潰瘍，病理檢查回報(bào)顯示是胃中分化腺癌，必須進(jìn)行手術(shù)治療。隨即，吳先生被迅速轉(zhuǎn)入我院普外微創(chuàng)外科。

    普外微創(chuàng)外科主任柳涵對(duì)此高度重視，為吳先生進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查，并組織科內(nèi)專家進(jìn)行多次進(jìn)行討論、研究，把手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題擺出來(lái)，制定了周密的手術(shù)方案。為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在和患者及家屬充分溝通后，為其成功實(shí)施腹腔鏡的下“遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)D2淋巴結(jié)清掃及Roux-en-Y吻合消化道重建”手術(shù)。由于患者腫瘤大且已浸潤(rùn)固定在胰腺被膜上，稍有不慎就會(huì)引起大出血或胰腺組織損傷、腺液滲漏，后果非常嚴(yán)重。因此，在進(jìn)行瘤體手術(shù)分離時(shí)，要求手術(shù)醫(yī)師必須要有一定的手術(shù)技能，同時(shí)要細(xì)致入微。柳涵主任帶領(lǐng)的腔鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服重重困難，通過(guò)腹腔鏡，完成了胃的游離、淋巴結(jié)清掃、胃的切割及重建消化道，術(shù)中出血量不足50毫升，經(jīng)腔鏡觀察孔腹部切口僅為5厘米，在腹腔鏡下操作時(shí)間僅3小時(shí)，為吳先生完整切除了腫瘤。

    據(jù)普外微創(chuàng)外科柳涵主任介紹，目前，胃癌的治療方式主要是手術(shù)根治。而腹腔鏡下胃癌根治術(shù)具有術(shù)中失血少、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、胃腸功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)只需在患者腹部打上四個(gè)不足一厘米的“鑰匙孔”及3、4公分的“標(biāo)本刀口”即可,術(shù)后兩、三天，患者就能下床活動(dòng)。同時(shí)，腹腔鏡鏡頭具有放大功能,能根據(jù)手術(shù)要求任意調(diào)整角度和位置,手術(shù)醫(yī)師對(duì)于腹腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)觀察的更清晰、更直觀、對(duì)患者手術(shù)部位血管的結(jié)扎和淋巴結(jié)的清掃更到位。

    柳涵主任指出，微創(chuàng)治療是外科發(fā)展的大勢(shì)所趨，腹腔鏡胃癌根治術(shù)是目前胃癌微創(chuàng)手術(shù)的常用方法。但胃周圍血管豐富，與很多重要臟器相鄰，在腹腔鏡下實(shí)施胃癌根治術(shù)難度高，主刀醫(yī)師不僅要具有嫻熟的腔鏡操作技術(shù),還要有腔鏡下解剖結(jié)構(gòu)及層次的快速、準(zhǔn)確分辨及判斷能力。株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)科積累了腹腔鏡胃癌根治手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn),在胃癌手術(shù)關(guān)鍵的淋巴結(jié)清掃方面,達(dá)到了一定水平。