不抛弃不放弃，就会有奇迹 | 肾衰合并肿瘤患者的抗争之路

原创宣传科陈恺祺株洲市二医院订阅号

经过近半年的综合治疗，59岁的彭叔叔病情已趋于稳定，“这半年来真的很感谢他们夫妻两人对我的精心治疗和照顾，我才会这么快的好起来！”肾衰合并肿瘤，是这对医生夫妻档让几近绝望的彭叔叔再次看到了希望。

彭叔叔因为患有2型糖尿病性肾病，自2021年开始便在株洲市二医院肾内科开始了规律血透，也因此与自己的主管医师肾内科副主任陈晖可相识，“陈主任特别负责，关于我的病情我有不懂的都会问他，他也会耐心的替我解答。”就这样，彭叔叔保持着每周两次的血透频率，每天虽然都很普通但也能从容自若的面对生活。

直到2022年7月，彭叔叔感觉全身乏力明显加重，伴有刺激性咳嗽和右侧胸痛。主管医生陈晖可为彭叔叔完善了相关检查，检查结果出来后确让陈晖可担忧了起来。“右侧锁骨上区及纵隔内多发肿大淋巴结、胸膜增厚……这些都让我考虑应该是肿瘤，但毕竟术业有专攻，我只能请肿瘤科过来会诊了。”陈晖可说。

▲肿瘤一科副主任邓仁芳带领医生给彭叔叔查房

“咦，你的病人吗？”作为肿瘤一科副主任的邓仁芳同时也是陈晖可的妻子，前来参与会诊，“临床上是考虑肺恶性肿瘤了，但还是需要做个穿刺活检，明确诊断。”通过穿刺活检，彭叔叔最终被确诊为中低分化肺腺癌。常规完善基因检测，未找到驱动基因，免疫表达90%。

“确诊后那段时间我情绪非常低落，有一种屋漏偏逢连夜雨的感觉，虽然慌张，但女儿还是带我跑遍了各家省级医院，看到我的肿瘤相关结果，教授们都说不用担心，可一听说我是血透病人，又立马面露难色，委婉地让我回当地医院。陈主任和邓主任他们夫妻俩就一直开导我，让我不要放弃，因为相信他们和家人的鼓舞，让我更加坚定要和这些疾病斗争下去。”彭叔叔回忆道。

彭叔叔从肾内科转到肿瘤一科后，怎么样给彭叔叔制订合理有效的治疗方案是邓仁芳的首要任务。肾衰竭合并晚期肺癌，确实是很棘手的问题，靶向治疗？不行，彭叔叔的基因检测结果没有找到靶点。免疫治疗？但彭叔叔的肾功能不好，免疫治疗是否会产生影响呢？针对彭叔叔这个特殊情况，肿瘤中心申请了MDT讨论，“规律血透，患者的平均生存期为10年左右，可晚期肺癌就没那么乐观了呀，肾功能差，有我们的血透替代治疗！你们主要还是从肿瘤诊疗方面，保证患者生活质量的同时，尽可能的延长患者的生存期，我们两个科室多交流，一起合作，一定可以解决问题的。”

▲邓仁芳和陈晖可就彭叔叔的治疗方案进行讨论

陈晖可的话语如“定心丸”般让邓仁芳专心制订治疗方案。考虑彭叔叔的免疫为高表达状态，邓仁芳还是想好好利用这个特点来考虑免疫治疗。经过和患者以及家属的多次谈话，达成了一致意见——尝试免疫单药治疗。两个月后，再次复查，彭叔叔右侧锁骨上区及纵隔内多发肿大淋巴结较之前明显缩小，咳嗽和胸痛症状也随之缓解了很多。

半年下来，彭叔叔规律血透，规律免疫治疗，让彭叔有了一种“生活不慌不忙，日子来日方长”的感慨。

▲肿瘤一科副主任邓仁芳带领医生给彭叔叔查房

到了今年1月，彭叔叔的血透流量欠佳，随之而来，出现了恶心、呕吐、头昏的一些症状。在重新评估肿瘤病情，确认病情稳定后，陈晖可也专心解决彭叔血透流量低、透析不充分的问题。经过检查，陈晖可发现彭叔的内瘘存在II型狭窄，春节前夕给他做了内瘘静脉球囊扩张手术，手术后流量得到了恢复，透析也充分了，相关的恶心、呕吐、头昏症状也随之减轻。