七十多歲的黃大媽，最近因吃魚頭差點吃出在大問題。原來二個月前，黃大媽在家喝魚湯時不小心，讓魚湯嗆了，當(dāng)時就劇烈咳嗽伴右胸部刺痛感，不久癥狀減輕，黃大媽也就是認(rèn)為只是喝湯嗆了一下，沒當(dāng)回事。但日后黃大媽卻每天反復(fù)咳嗽，胸痛，在家服用“感冒、消炎”等藥物也不見好轉(zhuǎn)，并暫感呼吸不暢，就診于我院呼吸科，高度懷疑“氣道異物”，經(jīng)仔細(xì)詢問病史，原來黃大媽回憶到魚湯里有一魚頭骨，喝湯時可能一并吸入了氣管，但胸片和肺部CT檢查均未見明顯異常。為了弄清病因，經(jīng)患者同意，給患者行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者右主支氣管開囗有異物嵌入，周圍有不少肉芽生長。經(jīng)用異物鉗取出后，發(fā)現(xiàn)是一魚頭骨。

    氣道異物是指被誤吸入氣管、支氣管內(nèi)并無法自行咳出的異物。常見的是動物骨頭、魚刺、植物類、義齒、金屬物品等。異物吸入氣道，可影響患者呼吸，嚴(yán)重者可危及患者生命。氣道異物多見于兒童，老年人由于咽喉反射遲鈍，氣道靈敏性差，氣道異物發(fā)生率相對也較高。氣道異物的臨床表現(xiàn)差異較大，輕者幾乎無癥狀，或表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、氣促甚至窒息、死亡。氣道異物由于多見于老年人或兒童，癥狀又無特異性，容易誤診、漏診。氣道異物的診斷除結(jié)合病史外，X線片和CT檢查也是必不可少的，可以直接看到部分異物或有間接提示作用，而支氣管鏡診斷氣道民異物是較直接，較可靠的方法，且90%以上的氣道異物都可通過支氣管鏡取出。因此對不明原因的咳嗽、或伴胸痛，特別是有吸入史的患者，一定要考慮有氣道異物的可能，及時進(jìn)行胸部X線或/和CT檢查，即使胸部影像檢查陰性的患者，也不能完全排除氣道異物，一定要做支氣管鏡檢查。