“结节君，你躲得再远再深，我也能把你精确揪出来”

在中国，肺癌已连续多年位列恶性肿瘤瘤发病和死亡的第一位。

据统计，中国40岁以上人群中，大约20%都能发现肺结节，其中有5%至10%是肺癌。

“检查的肺结节是不是肺癌？要不要用手术？”这是每一位查出肺结节的患者面临的最大问题。

▲图源：新浪微博

肺犹如人体的“绿色森林”，它一呼一吸间完成吐故纳新：肺又犹如人体的“弹性峰巢”，它一伸一缩间维持生命的延续。肺上如长了结节，犹如一个小石子落在亿万峰巢般的迷宫中。

如何在“亿万峰巢”中精确找到在深处隐藏的“结节君”？对它进行“敌我分析”，然后实施精确施策，这是进行肺癌早诊早治的重要前提。

▲图源：新浪微博

近日，株洲市二医院呼吸内科成功开展超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术，解决了传统技术方法难以完成的气管、支气管外的肺内病变和纵隔病变活检的诊断难题，极大提高了肺结节病变性质的诊断准确率，该项技术在国际国内均属前沿技术。

▲株洲市二医院呼吸内科

患者张女士，来自炎陵，因间断咯血20天，辗转市、县多家医院，均未明确诊断。近期来株洲市二医院呼吸内科就诊。入院查胸部CT显示其右肺中叶内侧段有一个大小9㎜结节、性质不明。由于肺部病变靠近胸膜 ，采用传统支气管镜活检难以精确到达病变部位。如经皮穿刺活检可造成胸膜损伤，导致气胸，出血等严重并发症，且失败率高。

▲超声支气管镜检查术

经会诊讨论，呼吸内科主任刘和平主任医师，决定给患者行经支气管镜超声小探头引导下活检术。小小的经支气管镜在超声小探头的指引下，犹如长了眼晴的“精确制导”，一针锁定目标，一针完成活检取样，整个手术操作一气呵成、精确高效，镜检手术不到30分钟完成，刘和平主任医师表示，所幸此次取出的活检组织，经病理确诊为真菌感染。

▲超声支气管镜检查术

目前，经过一系列对症治疗，张女士病情已明显好转。由开始的担心肺癌而茶饭不思到现在的如释重负，张女士表示住院的这十来天像经历了人生的过山车。“现在确诊不是肺癌，感觉像吃下了定心丸，吃饭也香，睡觉也香”。目前经过一系列对症治疗，张女士病情已明显好转。

▲呼吸内科刘和平主任为患者查房并制定治疗方案

株洲市二医院呼吸内科主任刘和平主任医师介绍，最新全国癌症统计数据显示，肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为78.4万，死亡病例约61万，发病率及死亡率均已成为恶性肿瘤首位。早期肺癌通常隐匿无症状，结节医生维以通过影像来判断良恶性，目前主要是通过对结节进行取样活检来判断。

在对肺部结节进行取样活检时，面临的两个最主要的问题：一是要精确找到结节的具体位置，二是要成功避开肺部星罗棋布的大小血管，成功取得病灶组织。

▲呼吸内科刘和平主任为患者做检查

刘主任表示，传统的气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变，而对于管腔外的病变需要则需通过经支气管镜穿刺活检才能明确诊断。即使作为一个非常有经验的气管内镜医师，在使用传统气管镜经支气管镜穿刺活检时也是如履溥冰，须万分小心。

而超声支气管镜技术是通过安装在支气管镜前端的超声探头设备，在彩色多普勒的精确引导下避开血管，利用超声定位支气管腔外的病变的具体位置，通过针吸活检获得隐藏深处的病变部位的细胞和组织，将普通支气管镜的检查范围从气管支气管腔内扩展到管腔外，可得到外周支气管周围的肿大淋巴结和肿块的清晰成像并精确定位，从而提高肺部周边病变经支气管活检的效率、准确性和安全性。

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据了解，超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术及径向超声引导下肺组织活检术（EBUS—TBNA，EBUSS—GS—TBLB）的成功开展，标志着株洲市二医院呼吸内科的内镜微创诊疗水平和胸部疑难疾病鉴别诊断水平有了更进一步提升。

目前该项技术的应用范围主要包括：１、肺癌分期；2、诊断肺内小结节良，恶性；3、诊断不明原因的肺门和（或）纵隔淋巴结肿大；4、诊断纵隔肿瘤，4、对纵膈病变进行治疗。

撰稿 | 宣传科 李建辉  

图片 | 宣传科 陈恺祺 

微编 | 宣传科 陈恺祺

审核 | 宣传科 李建辉