“陽過”后如何“陽康”，康復(fù)醫(yī)學(xué)有妙招！

（1）基本信息：尤某某，男，14歲

（2）主訴：發(fā)熱、咳嗽四天

（3）現(xiàn)病史：患者訴4天前接觸新館病毒感染患者后開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫最高40°C，咳甚時(shí)感昀痛，偶有腹瀉，無頭暈頭痛、心慌胸悶、氣促等合并癥狀。

（4）康復(fù)治療方案：

①腹式呼吸訓(xùn)練：

其目的在于調(diào)整患者的呼吸模式，擴(kuò)大肺活量，使肺下部的肺泡得以伸縮，減少肺部感染，增強(qiáng)并改 善膈肌-腹肌-盆底肌的協(xié)調(diào)能力。

②自主引流：

咳嗽只能排除大氣道的分泌物，而自主引流可以幫助外周小氣道痰液向大氣道轉(zhuǎn)移、最后配合哈氣或者咳嗽排出；只需要輕度用力和增加呼氣氣流，從而避免氣道塌陷、尤其適合與氣道痙攣病人，也適合于需要溫和引流的咳血病人，對盆底壓力?。?/p>

③拍背排痰：

拍背是清除呼吸道分泌物的四大護(hù)理技術(shù)之一，也叫叩擊排痰法。是通過叩擊背部，促進(jìn)附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動(dòng)以利其排出，防止肺部感染等并發(fā)癥。

④體位引流：

也稱支氣管引流，是將患者放置在特定的體位，通過重力分泌物從外周氣道移到大氣道的技術(shù)。

⑤有氧訓(xùn)練：

主要指以有氧代謝提供運(yùn)動(dòng)中所需能量的運(yùn)動(dòng)方式，以提高人體耐力質(zhì)素，增強(qiáng)心肺功能為目的。有氧運(yùn)動(dòng)過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。

⑥緩解氣促的姿勢：

不同姿勢不同體位需要的氧量不同，而且對呼吸肌的支持也不相同。結(jié)果就是某些姿勢/體位，呼吸起來更輕松點(diǎn)兒。其中，俯臥位推薦度最高，也就是肚子朝下趴著呼吸。

2020 年疫情初期，紐約醫(yī)療資源告急，大量患者在急診室等待被救治。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，分診患者的血氧飽和度中位數(shù)為 80%，簡單吸氧后上升至 84%，而再經(jīng)過俯臥 5 分鐘后，可以進(jìn)一步改善至 94%。

（5）治療效果影像學(xué)資料對比

2022年12月27日CT片示：雙肺感染性病變

2022年12月31日CT片示：兩肺感染性病變較前明顯吸收

撰稿：張志輝

圖片：張志輝

微編：陳愷祺

審核：林    健  王    磊  湯    偉