又到柚子成熟季，吃这些药物的病友们需警惕！

● 柚子富含有机酸、维生素，还有多种矿物质，如钾、磷、硫、钙、镁等，营养价值很高。柚子的皮很厚，没有剥开的柚子比较耐储藏，阴凉通风处储存1个月左右，被称 为“天然水果罐头”。

●《本草纲目》中这样记载柚子，“饮食，去肠胃中恶气，解酒毒，治饮酒人口气，不思食口淡，化痰止咳”，可见柚子的药用价值及功效，在古代就已经被广泛运用了。

柚子含有两种与降压相关的成分，一是含有丰富的维生素C，比柠檬和脐橙的含量还要高，维生素C可以保护血管、软化血管和保持血管弹性，减少动脉粥样硬化风险从而预防冠心病，对高血压的患者来说是有益的。二是它含有丰富的钾元素，是高钾水果之一，钾有利于钠的排出，改善水钠潴留，从而降低血管压力。但是它含有呋喃香豆素，如果服用钙通道阻滞剂如非洛地平、硝苯地平、尼莫地平等，同时吃柚子或柚子汁，能使降压药的血药浓度升高，增强降压作用，导致低血压，轻则引起头晕恶心、心慌乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

加拿大安大略大学研究人员研究发现，用一杯柚子汁送服1片洛伐他汀的效果，相当于用一杯水送服12~15片洛伐他汀的效果，这就是因为柚子汁中含有能抑制CYP3A4酶活性的物质——呋喃香豆素。通过查阅他汀类药物的药品说明书，并不是所有的他汀类药物都经CYP3A4酶代谢，只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，其它的他汀类都不需要经过这个酶代谢。

阿托伐他汀说明书中明确指出其与葡萄柚（葡萄柚是柚子和甜橙的杂交产物）汁使用可升高本药血药浓度，尤其是一日超过1.2 升时。而辛伐他汀说明书中提到一日250毫升的葡萄柚汁对药物的影响比较小，无临床意义，如一日超过1 升，可明显增加药物的活性，使用本药期间避免饮用葡萄柚汁，否则可能会引起药物不良反应，如肌痛、横纹肌溶解、肾功能损伤等。

柚子中的呋喃香豆素可以延缓地西泮、咪达唑仑、三唑仑等镇静催眠药的代谢，延长其达峰时间，从而使其作用时间延长，导致患者出现眩晕、嗜睡，次日还有可能出现“宿醉”现象，如头晕，高空作业者、操作机器者和司机服药期间尤其要注意。

美国有一项研究显示，柚子会抑制人体内酶的代谢，从而影响某些药物的吸收和利用，柚子会阻碍避孕药的吸收，如果服用了避孕药的女性，吃过多的柚子，或是直接用一大杯柚子汁送服避孕药，那么就有可能导致避孕失败。

柚子可阻碍抗组胺药特非那定的代谢，使其血药浓度升高。同时食用柚子可使特非那定的不良反应发生率增加，增强其对心脏、胃肠道和肝脏的不良反应，严重时可引起室性心律失常，甚至出现致命性的心室纤颤。说明书中明确指出，使用特非那定期间禁止饮用葡萄柚汁。

免疫抑制剂如环孢素、他克莫司、西罗莫司等，它们的安全浓度范围窄，通常需要监测血药浓度，浓度过高或是过低均可给患者带来不利影响。而葡萄柚可抑制这些药物经CYP3A4代谢，升高其血药谷浓度，增加肝肾毒性。说明书中明确指出，服用这些药物期间避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。且柚子中含有丰富的钾，环孢素与富含钾的食物合用可导致高钾血症，合用时需谨慎。

撰稿 | 药剂科 高明星

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微编 | 宣传科 陈恺祺

审核 | 药剂科 刘爱民 刘隆臻