又到柚子成熟季，吃這些藥物的病友們需警惕！

● 柚子富含有機酸、維生素，還有多種礦物質(zhì)，如鉀、磷、硫、鈣、鎂等，營養(yǎng)價值很高。柚子的皮很厚，沒有剝開的柚子比較耐儲藏，陰涼通風處儲存1個月左右，被稱 為“天然水果罐頭”。

●《本草綱目》中這樣記載柚子，“飲食，去腸胃中惡氣，解酒毒，治飲酒人口氣，不思食口淡，化痰止咳”，可見柚子的藥用價值及功效，在古代就已經(jīng)被廣泛運用了。

柚子含有兩種與降壓相關(guān)的成分，一是含有豐富的維生素C，比檸檬和臍橙的含量還要高，維生素C可以保護血管、軟化血管和保持血管彈性，減少動脈粥樣硬化風險從而預(yù)防冠心病，對高血壓的患者來說是有益的。二是它含有豐富的鉀元素，是高鉀水果之一，鉀有利于鈉的排出，改善水鈉潴留，從而降低血管壓力。但是它含有呋喃香豆素，如果服用鈣通道阻滯劑如非洛地平、硝苯地平、尼莫地平等，同時吃柚子或柚子汁，能使降壓藥的血藥濃度升高，增強降壓作用，導致低血壓，輕則引起頭暈惡心、心慌乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

加拿大安大略大學研究人員研究發(fā)現(xiàn)，用一杯柚子汁送服1片洛伐他汀的效果，相當于用一杯水送服12~15片洛伐他汀的效果，這就是因為柚子汁中含有能抑制CYP3A4酶活性的物質(zhì)——呋喃香豆素。通過查閱他汀類藥物的藥品說明書，并不是所有的他汀類藥物都經(jīng)CYP3A4酶代謝，只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，其它的他汀類都不需要經(jīng)過這個酶代謝。

阿托伐他汀說明書中明確指出其與葡萄柚（葡萄柚是柚子和甜橙的雜交產(chǎn)物）汁使用可升高本藥血藥濃度，尤其是一日超過1.2 升時。而辛伐他汀說明書中提到一日250毫升的葡萄柚汁對藥物的影響比較小，無臨床意義，如一日超過1 升，可明顯增加藥物的活性，使用本藥期間避免飲用葡萄柚汁，否則可能會引起藥物不良反應(yīng)，如肌痛、橫紋肌溶解、腎功能損傷等。

柚子中的呋喃香豆素可以延緩地西泮、咪達唑侖、三唑侖等鎮(zhèn)靜催眠藥的代謝，延長其達峰時間，從而使其作用時間延長，導致患者出現(xiàn)眩暈、嗜睡，次日還有可能出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，如頭暈，高空作業(yè)者、操作機器者和司機服藥期間尤其要注意。

美國有一項研究顯示，柚子會抑制人體內(nèi)酶的代謝，從而影響某些藥物的吸收和利用，柚子會阻礙避孕藥的吸收，如果服用了避孕藥的女性，吃過多的柚子，或是直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那么就有可能導致避孕失敗。

柚子可阻礙抗組胺藥特非那定的代謝，使其血藥濃度升高。同時食用柚子可使特非那定的不良反應(yīng)發(fā)生率增加，增強其對心臟、胃腸道和肝臟的不良反應(yīng)，嚴重時可引起室性心律失常，甚至出現(xiàn)致命性的心室纖顫。說明書中明確指出，使用特非那定期間禁止飲用葡萄柚汁。

免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司等，它們的安全濃度范圍窄，通常需要監(jiān)測血藥濃度，濃度過高或是過低均可給患者帶來不利影響。而葡萄柚可抑制這些藥物經(jīng)CYP3A4代謝，升高其血藥谷濃度，增加肝腎毒性。說明書中明確指出，服用這些藥物期間避免食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁。且柚子中含有豐富的鉀，環(huán)孢素與富含鉀的食物合用可導致高鉀血癥，合用時需謹慎。

撰稿 | 藥劑科 高明星

圖片 | 源自網(wǎng)絡(luò)

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 藥劑科 劉愛民 劉隆臻