居家使用阿片類止痛藥要注意什么？藥師一文告訴您！

為了讓患者在控制住疼痛的同時(shí)，使用最低的有效劑量，醫(yī)生就要采取劑量滴定的方式。簡(jiǎn)單來說，就是確定最少的有效劑量，醫(yī)生給予癌痛患者一定初始劑量的長(zhǎng)效的止痛藥，例如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等，囑其規(guī)律服用，并搭配短效的藥物用來處理爆發(fā)痛，例如嗎啡片。如果疼痛控制不了，出現(xiàn)爆發(fā)痛，則服用短效的藥物。如果短效藥物使用次數(shù)一天≥3次，則醫(yī)生會(huì)在第二天進(jìn)行評(píng)估，將短效藥物的劑量換算到長(zhǎng)效藥物上去。這樣患者就能夠找到適合自己的劑量。

不能。酒精進(jìn)入人體后，會(huì)隨著血液到達(dá)大腦，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，這也是為什么喝了酒的人會(huì)嗜睡。而阿片類藥物也是通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到止痛的作用。如果二者合用，會(huì)導(dǎo)致中樞系統(tǒng)的過度抑制，甚至可能引起呼吸抑制、低血壓和深度鎮(zhèn)靜或昏迷。因此，使用鹽酸嗎啡片和硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類止痛藥時(shí)不要喝酒，不宜用酒精飲料送服藥物或服用含乙醇的藥物。常用含乙醇的藥物有藿香正氣水、十滴水、復(fù)方甘草口服溶液、正骨水、舒經(jīng)活絡(luò)酒等。因此，在居家使用其他藥時(shí)，如果不確定該藥是否含有乙醇，可以看下說明書上是否提及。

有些不能。因?yàn)橛行┌⑵愔雇此帪榱诉_(dá)到持久止痛的效果，是制成緩控釋制劑，例如我們前面說的嗎啡緩釋片。它實(shí)際上總共含有的藥物量比普通片劑更多，藥效更強(qiáng)，只是做成了可以緩慢釋放的劑型。如果掰開或者嚼碎會(huì)破壞它的劑型，導(dǎo)致本來是12小時(shí)的藥物劑量短時(shí)間快速釋放，風(fēng)險(xiǎn)極大。

芬太尼透皮貼主要是針對(duì)不能口服藥物的患者，例如食管癌。它并不是哪里痛貼哪里，因?yàn)樗峭ㄟ^皮下脂肪吸收到達(dá)全身的，所以只要貼到皮膚脂肪比較厚、無破損無毛發(fā)的平整部位即可，例如后背、大腿、前胸等部位。而且每72小時(shí)要更換貼的部位。

便秘是阿片類止痛藥最常見的不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)便秘，可以采取調(diào)節(jié)飲食，增加膳食纖維和水分的攝入，食用一些潤(rùn)腸通便的食物，也可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、腹部按摩，還可以找醫(yī)生開具一些有助排便的藥物，如口服通便藥乳果糖口服液、潘瀉葉等；外用通便藥開塞露等。