隨著醫(yī)學(xué)科技的日益進(jìn)步，臨床麻醉操作可選的方式越來(lái)越廣，助力外科醫(yī)生不斷突破手術(shù)禁區(qū)。麻醉方式的選擇不再僅僅局限于氣管插管、喉罩及椎管內(nèi)麻醉，如今麻醉科醫(yī)生也可以運(yùn)用新設(shè)備進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯麻醉，使麻醉效果較完善，手術(shù)患者較滿意。

　　近日，我院骨科對(duì)一位64歲的長(zhǎng)期臥床的女性患者陳某應(yīng)用超聲引導(dǎo)下局部神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)行骨科手術(shù)，麻醉效果滿意，手術(shù)順利完成。

　　患者陳某日前在自家?guī)簧魉さ?，傷及右下肢，?dāng)即感覺(jué)右大腿劇烈疼痛、活動(dòng)障礙，由家屬送入我院骨科就診。經(jīng)檢查，患者為右股骨中下段粉碎性骨折，需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。 盡管這類手術(shù)二醫(yī)院骨科早已熟練開(kāi)展，但該患者病情復(fù)雜，長(zhǎng)期臥床，既往有“腦膜炎”、“帕金森”、肌肉萎縮，嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心臟病及肺部感染等病史，經(jīng)麻醉科術(shù)前評(píng)估討論認(rèn)為對(duì)其實(shí)施全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，且神經(jīng)系統(tǒng)病變是椎管內(nèi)麻醉的禁忌，使得這次的手術(shù)面臨挑戰(zhàn)。因此經(jīng)討論并和家屬溝通后決定聯(lián)合省內(nèi)專家對(duì)患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下局部神經(jīng)（坐骨神經(jīng)+股神經(jīng)+股外側(cè)皮神經(jīng)）阻滯麻醉。

　　3月4日，手術(shù)如期進(jìn)行。二醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)在B超引導(dǎo)下為患者實(shí)施坐骨神經(jīng)+股神經(jīng)+股外側(cè)皮神經(jīng)的神經(jīng)阻滯麻醉，患者麻醉及手術(shù)過(guò)程中生命體征平穩(wěn)，麻醉效果明確。手術(shù)由骨科周星主任主刀，在骨科與麻醉科的默契配合下，手術(shù)順利完成，術(shù)畢患者送入ICU病房。術(shù)后回訪患者舒適度比較好，一般情況較術(shù)前有了較大改善，家屬由衷感謝骨科、麻醉科醫(yī)生。

　　這是一種定位較準(zhǔn)確，安全性高，創(chuàng)傷性小的麻醉方式

　　二醫(yī)院麻醉科傅博宇主任介紹,超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)顯著的優(yōu)勢(shì)在于定位準(zhǔn)確，麻醉醫(yī)生借助可視化設(shè)備直觀地了解穿刺部位的神經(jīng)、肌肉及血管的位置，引導(dǎo)穿刺針準(zhǔn)確定位，避免神經(jīng)和血管的損傷，并發(fā)癥很大程度的降低，改善組織穿刺的安全性，同時(shí)還可以觀察局麻藥注射后的擴(kuò)散效果，且藥物用量比較少。提高了穿刺成功率的同時(shí)更減少了患者的痛苦。該項(xiàng)技術(shù)有利于患者術(shù)后恢復(fù)，具有直觀、安全、優(yōu)質(zhì)的特點(diǎn)，更符合舒適化醫(yī)療的目標(biāo)。

　　超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯對(duì)超聲設(shè)備及人員素質(zhì)要求都比較高，已經(jīng)成為衡量三級(jí)醫(yī)院麻醉科服務(wù)能力的標(biāo)準(zhǔn)。今年株洲市二醫(yī)院麻醉科積極開(kāi)展超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)在麻醉中的應(yīng)用，同時(shí)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家來(lái)麻醉科學(xué)術(shù)交流指導(dǎo)，并且派出科室骨干外出學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，取得了不錯(cuò)的成果。